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湖南省完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療保障政策

發(fā)布時間:2019-09-21

從湖南省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委等單位獲悉,我省日前出臺了《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障政策的通知》(以下簡稱《通知》),將規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)門診醫(yī)療管理,提高城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保障水平。

好消息是,門診醫(yī)療保障籌資標準和居民門診待遇均有提高。普通門診統(tǒng)籌基金籌資規(guī)模提高至當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額的10%(提高了3個百分點);特殊病種門診基金籌資規(guī)??刂圃诋斈瓿青l(xiāng)居民醫(yī)?;鹂傤~的8%。參保居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時,政策范圍內門診醫(yī)療費用不設起付線(也就是報銷門檻),支付比例70%。

《通知》指出,各地要將我省已經(jīng)明確的高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等43個特殊病種按規(guī)定納入醫(yī)?;鹬Ц?。在年度最高支付限額以內,遵循門診診療規(guī)范和用藥范圍的前提下,特殊病種門診醫(yī)療費用不設起付線,支付比例70%;原支付比例高于70%的部分特殊病種,可繼續(xù)按原標準執(zhí)行。

據(jù)悉,我省將探索建立規(guī)范的常見慢性病管理服務模式。參照國家政策,按照“定病種、定藥品、定額度”的原則,研究制定常見慢性病門診診療規(guī)范,合理確定用藥范圍,明確醫(yī)保支付標準,簡化申報審核程序,讓參保居民常見慢性病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看門診有保障。

《通知》要求,實行個人(家庭)賬戶的統(tǒng)籌地區(qū),應于2020年1月1日起取消個人(家庭)賬戶,全面實行普通門診統(tǒng)籌。2022年底前,原個人(家庭)賬戶累計結余資金可以由參保居民家庭成員按原規(guī)定繼續(xù)使用。

內容來源:湖南日報

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